1. 개요

우상복부의 심한 압통을 동반한 담낭의 급성 염증성 질환으로 우상복부의 심한 복통을 호소하며 12시간에서 18시간 사이에 증상이 소실되기도 합니다. 주요 원인은 담석에 의하여 담낭관이 막힌 경우에 발생하며(80-95%), 또는 심한 외상 환자나 예전의 수술 과거력 환자에게 결석의 유무에 관계없이 발병할 수 있습니다. 초음파가 높은 진단율을 보이며 간담도스캔으로도 진단 가능하며 약 95%의 정확도를 보입니다. 담낭 절제술을 시행하는 것이 필수적입니다.

2. 동의어

담낭염

3. 정의

우상복부의 심한 압통을 동반한 담낭의 급성 염증성 질환

4. 증상

가스가 찬듯한 복부 팽만감이 있습니다. 우상복부의 심한 복통을 호소하며 12시간에서 18시간 사이에 증상이 소실되기도 합니다. 음식물 섭취시 수 분 안에 통증이 발생하며 발생된 통증은 숨을 깊게 들여마실 때 더 심해지고 등쪽이나 혹은 우측 어깨 부위로 뻗어나가는 듯한 양상을 보입니다. 또한 지방이 많이 포함된 음식을 섭취시 통증은 더 심해집니다. 심한 경우에는 오한이 나며 열을 동반하고 간혹 구역질과 구토가 납니다. 황달이 나타나는 수도 있습니다.

5. 원인,병태 생리

주요 원인은 담석에 의하여 담낭관이 막힌 경우에 발생하며(80~95%), 또는 심한 외상 환자나 큰 수술을 시행 받았던 환자에서 결석의 유무에 관계없이 발병할 수 있습니다. 급성 담낭염이 진행되면 담낭농양을 형성하거나 심하면 천공될 수도 있습니다. 당뇨병이 있는 경우는 더 잘 발병하며 나이가 많을수록 높은 발병율을 보입니다.

6. 진단

복부 초음파가 높은 진단율을 보이며 초음파 소견상 담낭의 두께가 3mm이상이거나 담낭 주위에 수액이 고여 있는 소견을 보입니다. 간담도스캔으로도 진단 가능하며 약 95%의 정확도를 보입니다.

7. 경과,예후

급성 담낭염은 담낭 천공, 담낭 농양, 담낭 괴사등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 항생제의 처치나 대증적 요법으로 일시적으로 증상이 완화될 수 있으나 재발되므로 반드시 외과적으로 담낭을 절제해야 합니다.

8. 합병증

아무런 처치를 하지 않을 경우 증상이 나타난 후 빠르게는 약 2일 후부터 느리게는 1주일 후부터 합병증이 나타날 수 있습니다. 약 50%에서 담낭 천공에 의하여 담낭 주위 농양을 형성할 수 있습니다. 담낭십이지장루를 형성할 수 있으며, 드물게 담낭공장루 또는 담낭위루가 발생할 수 있습니다. 합병증이 생긴 후의 사망률은 약 20%로 높기 때문에 합병증이 발생하기 전에 치료를 받는 것이 좋습니다.

9. 치료

항생제를 일단 투여하여 급성 염증을 억제하며, 담낭 절제술을 시행하는 것이 치료의 종결을 위하여 필수적입니다.

10. 예방법

담석이 있는 경우라도 증상이 나타나지 않는 환자에서는 일반적으로 수술을 시행하지 않습니다. 무증상인 담석 환자들은 언제라도 급성 담낭염의 증상이 나타날 수 있습니다. 이때 급성담낭염이 언제 발생할지는 알 수 없습니다. 주로 담석이 담낭관을 막아서 발생하므로 대비책은 없습니다. 그러나 고지방 음식의 섭취를 자제하는 것이 담낭염 발병을 감소시킨다는 보고도 있습니다.

11. 이럴땐 의사에게

소화 불량, 우상복부 통증과 열감 또는 오한이 동반될 때

12.

13.