1. 개요

급성 췌장염 환자는 자기 조직에 대한 면역 반응과 효소 반응으로 췌장 조직의 괴사 및 출혈이 오는 질환으로 증상은 급성 췌장염과 비슷하나 훨씬 심각한 상태입니다. 복부 컴퓨터 단층 촬영 결과 조영제에 의한 음영 증가가 나타나지 않고, 췌장 조직 및 주변부의 부종이 관찰됩니다. 췌장내에서 염증 반응이 관찰되며, 주변의 액체가 모여 있는 양상을 보입니다.

2. 동의어

췌장괴사, 출혈성 췌장염(hemorrhagic pancreatitis) 참고

3. 정의

급성 췌장염 환자가 자기 조직에 대한 면역 반응과 효소 반응으로 췌장 조직의 괴사 및 출혈이 오는 질환

4. 증상

급성 췌장염 참조

5. 원인,병태 생리

급성 췌장염 환자에서 자신의 췌장 조직에 대한 면역 반응 물질(complement factors,C3,C4 및 a-1 단백질 분해효소, 그리고 C형 반응 단백질 등이 작용하여 췌장 세포를 괴사시키고 출혈까지 나타나는 급성 췌장염이 심하게 진행된 형태입니다.

6. 진단

복부 컴퓨터 단층 촬영 결과 조영제에 의한 음영 증가가 나타나지 않고, 췌장 조직 및 주변부의 부종이 관찰됩니다. 또한 췌장내에서 염증 반응이 관찰되며, 주변의 액체가 모여있는 양상을 보입니다.

7. 경과,예후

내과적 치료로 치유되는 경우도 있으나 심각한 합병증이나 사망도 나타날 수 있습니다.

8. 합병증

급성 췌장염의 심한 형태로 급성 췌장염과 마찬가지로 췌장 가성 낭종, 췌장 농양염으로 진행할 수 있으며, 췌장과 다른 장기 조직 사이가 서로 교통하는 췌장루가 생길 수 있습니다. 또한 폐합병증이 올 수 있고, 범발성(전신적인) 혈액 응고 장애가 발생할 수 있습니다. 병이 진행하면 다발성 장기 부전(여러장기가 상되는 현상)에 의하여 사망할 수 있습니다. (급성 췌장염 참조)

9. 치료

급성 췌장염의 치료와 동일합니다. 내과적 치료 방법으로 전해질 장애와 수분과 영양 부족, 통증을 대증적 요법으로 치료하면서 췌장의 소화액을 감소시키는 약제를 투약합니다. 또한 췌장의 세균에 의한 이차 감염을 예방하기 위하여 항생제를 정맥 주사합니다. 췌장의 대사 산물에 의한 이차적 손상을 예방합니다. 출혈이 심한 경우에는 수혈을 시행할 수 있습니다. 이차 췌장의 감염, 그리고 담도계 질환의 치료를 위하여 수술을 시행할 수 있습니다. 수술은 괴사된 조직을 제거하고 복강 세척을 한 후 배액관을 설치합니다. (급성 췌장염 참조)

10. 예방법

알코올의 섭취가 많은 환자에게 많이 나타납니다. 알코올 섭취를 삼가합니다.

11. 이럴땐 의사에게

복부 통증이 등쪽으로 방사하면 전문의와 상의합니다. 특히 복부나 배꼽 주위에 출혈이 있는 경우에 가능성이 높아집니다. (급성 췌장염 참조)

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