1. 개요

췌장의 도세포는 췌장의 외분비선과 발생학적으로 다른 조직입니다. 췌장의 외분비선이 소화액을 분비하는 것과 다르게 췌장의 도세포는 호르몬을 분비하여 내분비 계통에 영향을 미칩니다. 도세포에 종양이 생기는 경우에는 절제가 원칙입니다.

2. 동의어

췌장 도세포종, 인슐린종, 가스트린종

3. 정의

췌장의 분비세포 중 신경능(neural crest)에서 기원한 세포에서 발생한 종양

4. 증상

신경능 세포들은 다양한 호르몬을 분비하기 때문에 호르몬의 분비 증가에 의한 증상들이 나타납니다. 인슐린종(insulinoma)은 인슐린 과분비에 의한 저혈당증이 나타나므로 손떨림, 전신쇠약감, 식은땀, 의식 혼탁, 의식 소실, 심박항진증 등이 동반됩니다. 이때 혈당을 측정하면 혈당의 심한 감소가 나타나고 당분을 섭취하거나 포도당 등을 주사하면 이러한 증상이 사라집니다. 가스트린종(gastrinoma)은 위장에서 위산의 분비와 장의 운동을 촉진하는 가스트린이 증가하여 소화성 궤양과 설사가 동반될 수 있습니다. VIP종(VIPoma)은 위산의 분비 저하와 설사가 나타납니다. 글루카곤종(glucagonoma)은 피부 발적, 심한 피부 병변이 나타날 수 있습니다. 소마토스타틴종(somatostatin)은 담석증과 당뇨병, 지방 설사가 동반됩니다.

5. 원인,병태 생리

췌장의 도세포는 췌장의 외분비선과 발생학적으로 다른 조직입니다. 췌장의 외분비선이 소화액을 분비하는 것과 다르게 췌장의 도세포는 호르몬을 분비하여 내분비 계통에 영향을 미치며, 장의 운동과 자율 신경계를 조절합니다. 다른 장기의 종양과 동반되어 나타나기도 합니다. 최근에는 유전자의 돌연변이가 관계하는 것으로 보고되고 있습니다.

6. 진단

혈중 호르몬의 증가로 의심할 수 있으며, 복부 컴퓨터 단층 촬영과 복부 자기공영촬영으로 진단에 도움을 받습니다. 크기가 작아서 이런 검사로 췌장내의 위치를 확인할 수 없으면 간문맥의 혈액을 다른 위치에서 채혈하여 종양의 위치에 따른 호르몬의 변화로 종양을 찾거나 수술 중 초음파검사, 수술 중 내시경을 이용하여 위치를 확인합니다.`

7. 경과,예후

가스트린종은 50%, 인슐린종은 15%가 악성으로 나타납니다.

8. 합병증

절제할 수 없는 경우는 호르몬 분비의 증가에 의한 합병증이 나타납니다. 진단이 늦어지는 경우, 인슐린종은 반복되는 저혈당으로 인한 중추신경계의 손상이 나타날 수 있으며 가스트린종은 심한 위궤양이 나타날 수 있습니다.

9. 치료

절제가 원칙이며, 인슐린종이 양성인 경우는 종양만 절제하는 것이 일반적인 방법이나 위치에 따라 수술 방법이 달라질 수 있습니다. 악성인 경우에는 종양이 췌장의 두부에 존재하는 경우 췌십이지장 절제술을 시행하고, 췌부 및 미부에 존재하는 경우에는 원위부 췌장 절제술을 시행합니다. 절제가 불가능한 경우는 항화학요법이나 호르몬요법을 시행하기도 합니다. 가스트린종은 수술장에서 위치를 파악하기 어려워 절제에 실패한 경우 위장 전절제술을 시행합니다. 항화학제나 호르몬 요법을 시행합니다.

10. 예방법

정기적인 건강 검진이 필요합니다.

11. 이럴땐 의사에게

손떨림, 전신쇠약감, 식은땀, 의식 혼탁, 의식 소실, 심박항진증 등의 증상이나 심한 위궤양 증상이 나타나면 전문의와 상담합니다.

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